開業至今也經常會遇到一些家長詢問：
「到底為什麼職能治療要做自費的？」
語言治療可能因為醫院、診所很難排到。
心理治療醫院、診所很少治療名額。
但職能治療並不少見啊！
以下準備了幾個原因供參考：
- 問題討論的時間更長：
我相信大家現在都已經有共識，治療不可能只在治療師手上做，「生活即治療」、「以家庭為中心」已經是當代顯學。
然而很多時候我們發現即使已經接觸療育課多年的家長，還是有很多對孩子的疑惑未解。
❤️比較關於技巧性地像是：
「什麼時候要用什麼強度的語氣來要求孩子？」
「小孩在家發脾氣了怎麼處理？」
「怎麼帶小孩寫作業，小孩才不會一直發脾氣？」
❤️和學校相關的像是：
「老師最近一直說小孩推人。」
「小孩最近在學校一直在游走。」
「小孩最近好像交友困難，一直出現問題行為。」
❤️比較屬於大人的議題像是：
「阿公阿嬤都說是我教不好，但我已經很努力了。」
「是不是我遺傳給他這個基因，才會害他這樣。」
「我覺得老師最近一直在針對小孩，老師不當管教。」
職能治療其實是一門心理相關的專業，我們都必須擁有會談的能力，無論是焦點式的解決問題、介入性會談，或是支持性的會談，都需要會做。
自費的時間長度，或治療師較少的案量都能夠支持我們做更多問題討論，而且在治療結束，自費治療（全長50分鐘以上）可以擁有超過10分鐘的討論機會，把整個治療中的思維好好表達給家長。來不及說完就之後用電話或LINE聯絡。 - 治療活動可以更貼近生活
自費治療可以花在孩子身上的經費可以更高，擁有更長的時間也能讓我們的孩子有被等待的時間。
我們曾經有孩子需要練習「動作運用能力」、「工作記憶」、「看圖做事情」的能力。原因是因為他在學習新的技巧上，速度比較慢。這通常發生在發展性協調障礙（DCD）、ADHD和學習障礙身上。
我們就提供除了多元的手工藝、感覺統合的訓練之外，還有做餅乾的機會。（見圖）
當然，也不是每個人都要做餅乾，有些家長可能忽略了發展孩子「家務處理」的能力，我們自然也在烹飪、手工藝類活動結束時，提供孩子洗碗、擦桌子的訓練。
如果想發展「吃多元的食材的能力」，我們也是會陪著孩子慢慢去克服吃不懂、吃不好的食物的。
而且這個過程中，我們非常鼓勵家長進來看，這樣才能把技巧帶回家練習，真正的貼近生活需求。 - 客製化的治療方案
當我們的活動更貼近生活，我們就更需要了解孩子的各項能力，因此我們在治療前的評估可以說是做得挺好。
我們的感覺統合治療經常會依據我們的評估去做調整，感覺統合真的不只是蹦蹦跳跳，有動作經驗就好。當我們知道孩子有「雙側協調及動作順序困難」的時候，所用的活動就跟有「動作運用障礙」的孩子不同。
當然，也不會只用「感覺統合」一個角度去看孩子，我們的治療方案橫跨「視知覺」、「學習理論」、「生物力學」、「認知復健」、「社會參與」、「心智化理論」、「神經心理學」、「正向行為支持」等等的理論。我們的一舉一動都是為了孩子而「治療性的運用自我」。 - 治療師的進修和流動率
其實，自費的治療師因為收入和心理餘裕較為充足，所以比較容易想去學習新的治療方法。舉例來說，我們所的治療師，有人會想去學習「DIRFloortime®」（地板時間），也有人會去學習「PECS®」（圖卡交換溝通系統）。
目的都是為了提供孩子更好的服務和學習機會，沒有一套治療方法是完美的，所以才促使我們敞開心胸去學習更多。
當然，我們畢竟還是一家較新的治療所，所以治療師都還有成長的空間，就讓我們拭目以待吧！
另外就是治療師的流動率問題，自費治療所的治療師通常流動率比較低，這樣有助於持續性的發展，孩子突然出現奇怪的事情（通常是行為問題），也可以透過過去的經驗找線索。 - 看得更長遠
在醫療院所，治療師很有可能只能服務到6歲，大的大概到12歲就很極限。這也影響了治療師的目標設定。
但因為我們的治療師會接社區的方案、學校系統，這導致我們真的是從0歲看到40歲以上的個案都有經驗。
我們可以提供的計畫會很長遠，讓家長可以少走一些冤枉路。
可以舉個例子：我們會知道一些能力很好的自閉光譜特質者，有可能會在未來產生「想交女朋友」的議題，進而可能產生「令人不適的行為」。
假定「談戀愛」是一種更高難度的交友過程，那我們就可以從小時候就培養孩子如何聊天、如何接話，甚至注意到別人的語調對於話題的興趣程度。
又或者有些孩子的「日常生活功能」真的有提早練習的必要，最常見的問題就是「衛生盥洗和刷牙」，那我們就會提早佈局，早期的治療性活動培養「跨中線的能力」、「本體覺辨識」、「手部靈巧度的簡單旋轉」等，到真的後來還是很難的話我們會「真的」帶小孩衛生盥洗和刷牙。
最後當然還有「升學」、「就業議題」，這真的就是要早點布局了，特別是「學習障礙」的孩子，在資源班最後有可能會出現「兩頭空」，因為操作機會就是這麼少，除非你遇到極度重視這塊的特教老師。不提早練，太多人在高職端出問題了。農業群怕熱和蹲不久、沒力氣；電子科手眼協調不好、空間概念不佳；冷凍配管在梯子上手忙腳亂，動作計畫不佳。這些都是常見議題。
⬅️烹飪烘焙作為練習「動作運用能力」、「工作記憶」、「看圖做事情」是很好的媒介。
他可以透過看流程圖、解讀流程圖、記得流程圖、執行流程圖去獲得生活經驗
其實，自費職能治療師的角色滿複雜的，同時需要有「職能治療師」、「家長顧問」、「教養教練」、「個案管理師」的角色。
協助家長在茫茫資訊海找方向，協助家長找到相關的專家問精準的問題，協助家長找到教養的方向、自我生命的方向。
治療不是做多就好，而是做得品質比較重要。
老實說，這算是一篇自薦文？或是對自己的業配？
這我也大方承認沒錯。
不過還是想給家長一個想法，既然早療補助就是有4000元的額度，自己再稍微貼一點，獲得更好的治療也沒什麼不好。
有個固定配合的治療師，治療師跟著孩子長大，早期一週一次治療，之後變成一個月一次的追蹤，變成解決問題為導向的服務，甚至最後只要有狀況再預約，半年來一次，這樣也是好的。
游荃安職能治療師撰寫
