為什麼要使用 CO-OP 方法？
在孩子學習新的技能或克服日常生活挑戰時，傳統的訓練方式往往會將動作技能與認知策略分開，例如單純練習寫字或扣鈕扣。
然而，這樣的方式可能忽略了孩子在動作計劃與執行過程中的思考方式，導致學習效果有限。
CO-OP 方法（Cognitive Orientation to daily Occupational Performance）是一種基於認知與動作學習的職能治療方法，透過策略運用與問題解決，幫助孩子更有效地學習與應用新技能。
研究顯示，CO-OP 方法適用於多種兒童發展障礙，如：
- 自閉症譜系障礙（ASD）
- 發展性協調障礙（DCD）
- 腦性麻痺（CP）
- 注意力不足過動症（ADHD）
- 後天性腦傷（ABI） 這些孩子在日常生活中可能遇到的問題包括：書寫困難、穿脫衣物、使用餐具、騎腳踏車等，而 CO-OP 方法能幫助他們找到最適合自己的解決方案，提升獨立能力。
CO-OP 方法的五個核心要素
- 兒童選擇的功能性目標（Client-Chosen Functional Goals）
- 孩子自己決定要學習的技能，確保學習的動機與相關性。
- 例如：「我要學會自己穿襪子。」
- 動態表現分析（Dynamic Performance Analysis, DPA）
- 治療師觀察孩子執行任務的過程，分析困難點與可能的策略。
- 例如：孩子在扣鈕扣時無法穩定手部姿勢，透過分析找到更適合的操作方式。
- 引導性發現（Guided Discovery）
- 透過提問與提示，引導孩子自己找到解決問題的方法，而不是直接給答案。
- 例如：「你覺得為什麼拉鍊拉不上去？有什麼方法可以試試看？」
- 認知策略使用（Cognitive Strategy Use）
- CO-OP 方法使用全面性策略（Goal-Plan-Do-Check）與領域特定策略，幫助孩子提升技能並能遷移到不同情境。
- 例如：「我要自己拿筷子吃飯。」
- 目標（Goal）：拿筷子吃飯。
- 計劃（Plan）：練習正確握筷子的方式。
- 執行（Do）：試著夾豆子。
- 檢查（Check）：評估效果，是否需要調整？
- 促進技能遷移的原則（Enabling Principles）
- 讓孩子能夠在不同情境下應用所學技能，例如在治療室學會扣鈕扣，回到學校與家裡也能應用。
CO-OP 方法的認知策略
CO-OP 方法透過全面性策略與領域特定策略來提升孩子的學習效果。
全面性策略（Global Strategy）
「目標—計劃—執行—檢查（Goal-Plan-Do-Check）」：幫助孩子組織思考與解決問題。
領域特定策略（Domain-Specific Strategies）
這些策略針對特定任務困難點，短時間內使用，以幫助孩子克服特定挑戰。
| 策略名稱 | 描述 |
|---|---|
| 身體位置（Body Position） | 提醒孩子注意身體或手部位置，如：「站直一點再寫字。」 |
| 注意正在進行的動作（Attention to Doing） | 提示孩子專注於動作，而不是結果，如：「慢慢來，注意手的移動。」 |
| 任務調整（Task Specification/Modification） | 改變任務細節來提升表現，如改變握筆方式來改善書寫。 |
| 補充任務知識（Supplementing Task Knowledge） | 透過語言提示動作要點，如：「繩子要打兩個結才不會鬆。」 |
| 感覺運動動作（Feeling of Movement） | 讓孩子關注身體的移動感覺，如：「感覺腳要穩穩踩地。」 |
| 口頭動作助記（Verbal Motor Mnemonic） | 用簡單口訣幫助記憶步驟，如：「轉一轉、拉一拉、扣好鈕扣！」 |
| 口頭固定流程（Verbal Rote Script） | 設定固定的口頭指令來指導動作，如：「拿起湯匙，舀一口，放進嘴巴。」 |
| 心像（Imagery） | 讓孩子在腦中預演動作，如：「想像自己像飛行員一樣保持平衡。」 |
| 放鬆（Relaxation） | 透過深呼吸或放鬆技巧來減少緊張，如：「深呼吸，慢慢來。」 |
| 情緒調節（Emotion Regulation） | 幫助孩子在執行任務前保持冷靜，如：「先數到五再開始。」 |
動作與認知的結合比分開練習更重要
許多傳統訓練方式會將動作訓練與認知訓練分開，例如只讓孩子反覆練習寫字、扣鈕扣、使用湯匙等，但這樣的方式無法幫助孩子真正理解動作背後的思考模式。
CO-OP 方法強調：
✅ 動作與認知結合學習，更能促進技能應用與遷移。
✅ 讓孩子學會思考自己的動作，而不是機械式練習。
✅ 透過「目標—計劃—執行—檢查」的策略，幫助孩子發展自我調整能力。
結論
CO-OP 方法是一種強調認知與動作學習結合的策略，適用於許多兒童發展障礙，如自閉症、發展性協調障礙、腦性麻痺、ADHD 和後天性腦傷等。透過五大核心要素與認知策略，CO-OP 幫助孩子更有效地學習與應用技能，提升日常生活的獨立性。
家長可以在日常生活中運用 CO-OP 的概念，幫助孩子透過問題解決來學習，讓他們在不同環境中都能發揮所學，真正達到技能的遷移與應用！
游荃安職能治療師撰寫
