近期滿多家長在詢問我關於反射整合的問題，近來也看到一篇刊登在美國佛羅里達職能治療協會的文章，值得我們翻譯後細讀。
原文作者：Dominique Blanche Kiefer, OTD, OTR/L, BCP
譯者：游荃安職能治療師
原文網址：Ayres Sensory Integration Therapy, Reflex Integration Therapy, and the Efficacy When Used in Conjunction
前言
實證為本的實務（Evidence-Based Practice, EBP）強調將臨床專業、最佳的外部研究證據，與個別化需求整合，以確保介入方式既有效又具有研究支持（Sackett et al., 1996）。在兒科職能治療領域中，瞭解熱門介入方式背後的證據基礎──例如 Ayres 感覺統合理論（Ayres Sensory Integration, ASI）與反射整合治療（Reflex Integration Therapy, RIT）──對臨床決策十分關鍵。
本篇論文旨在探討這兩種介入方式的理論基礎、其作為實證為本介入時的研究強度、以及 AOTA 對其臨床使用的官方立場。目標是提供臨床治療師更實務性的洞察，並從評估資料中推導介入選擇的合理性，以增進功能表現。
Ayres 感覺統合治療（ASI）的背景
Ayres 感覺統合（ASI）──過去稱為感覺統合治療（Sensory Integration Treatment）──是一種旨在提升兒童感覺處理與適應性反應的介入方式（Ayres, 2005）。由 Ayres 博士所發展的感覺統合理論基於以下概念：大腦需有效接收並整合感覺訊息，才能產生適切的動作與行為表現。
具有感覺處理困難的兒童可能因感覺整合效率不佳，而在動作協調、情緒調節、注意力及日常參與上遇到挑戰（Ayres, 2005）。
ASI 治療通常透過具挑戰性、感覺導向且以遊戲形式呈現的活動，例如盪鞦韆、攀爬或觸覺媒材互動，來增強感覺處理與適應性行為。研究顯示 ASI 能改善動作計畫、注意力、社交參與、自我調節，並進一步提升整體功能表現（Schoen et al., 2019）。
此外，感統治療的成效可藉由標準化測驗評估，例如：
- 感覺統合與動作計畫測驗（SIPT）
- 感覺統合-動作結構化觀察（SOSI-M）（Blanche et al., 2025）
目前 ASI 已被視為具實證支持的介入方式（Hume et al., 2021；Steinbrenner et al., 2020）。
反射整合治療（RIT）的背景
反射整合治療（RIT）聚焦於處理保留的原始反射（primitive reflexes），這些反射被認為會影響兒童的動作與認知發展。常見的原始反射包括 ATNR、STNR、Moro、TLR 等。支持者認為這些反射若在嬰兒期後仍保留，可能造成學習與行為困難，而透過特定介入能改善這些挑戰（Berg et al., 2022）。
常見的 RIT 介入包括重複性動作練習、徒手技巧與感覺刺激。不同的 RIT 計畫如：
- MNRI（Masgutova Neurosensorimotor Reflex Integration）
- RMT（Rhythmic Movement Training）
主張透過整合反射可改善平衡、協調與認知能力，甚至提升神經連結性（Masgutova et al., 2016）。
然而，目前 RIT 的科學研究有限，大多為小型研究或經驗性報告，缺乏一致性與高品質的研究設計（Berg et al., 2022）。
此外，也缺乏廣泛接受的標準化工具可直接測量 RIT 的效果。
雖然部分研究指出保留性反射可能與動作或學習困難有關，現階段仍缺乏證據顯示「透過治療去整合反射」能帶來顯著的功能改善。Stallings-Sahler et al. (2019) 指出雖可觀察到反射保留與神經發展挑戰間的關聯，但「反射整合是否能改善功能」，證據尚不明確。
AOTA 對 ASI 與 RIT 的立場
Ayres 感覺統合（ASI）
AOTA 支持在兒科臨床中使用 ASI，並將其視為具有實證支持的介入方式。AOTA 也強調 ASI 應由經訓練的職能治療師在完善的臨床推理與個別化評估基礎上操作。
反射整合治療（RIT）
AOTA 則對反射整合課程提出警示。根據 AOTA Choosing Wisely（2018）：
- 反射整合技術 不應在缺乏明確職能目標時單獨使用。
- 不建議「只依賴」反射整合作為介入方式，因為其療效缺乏強而有力的研究支持。
- 所有介入都應以提升孩子在有意義活動中的參與為核心，而非單純「抑制反射」。
AOTA 也強調：
在使用 RIT 前，必須先確認「保留性反射」是否與個案的實際功能困難有直接關聯。
若臨床上納入 RIT，必須符合實證為本的原則，並確實連結到兒童的職能表現與日常功能（AOTA, 2018）。
探討 ASI 與 RIT 併用的療效
部分治療師會將 RIT 的技巧融入 ASI 課程，認為若先處理保留反射，可能能增強 ASI 的成效。支持者主張 RIT 能清除「基礎動作層級的阻礙」，使孩子對感覺刺激的反應更具適應性。
然而，研究上尚缺乏證據支持「ASI + RIT」比「單獨 ASI」更有效。
原因包括：
- ASI 有明確的理論基礎、神經可塑性機轉與標準化介入流程
- RIT 的機制尚具爭議，研究方法不足（Berg et al., 2022）
因此，雖然兩者併用具有理論上的吸引力，目前仍缺乏足夠科學證據支持其臨床優勢。
結論
職能治療介入應遵循 AOTA 的指引，確保所有策略均為實證支持，並能明確連結到兒童的有意義活動與日常功能。
- ASI 具有強而有力的實證支持，可改善感覺處理與動作功能。
- RIT 則仍需要更多高品質研究來驗證其療效。
- 在沒有足夠研究證據的前提下，將 RIT 與 ASI 併用其效益仍不明確。
職能治療師應優先採用具有實證基礎的介入方式，同時對新興研究保持開放態度，未來的大型隨機控制研究將有助於釐清 RIT 在臨床上的角色。
此文為翻譯文章，若原著作者要求下架當予以配合。
