近來發現手上的ADHD孩子中有一票人，大多沒有挑食的問題（但還是有明顯的偏好）。這群較為ADHDer就很容易出現肥胖的狀況，通常我這邊就開始會幫忙他們體重控制。
下面整理了一些文獻，跟大家分享！
🌿ADHD導致體重增加的因素
- 衝動性和注意力不集中：ADHD會導致衝動的飲食行為和不良的飲食選擇。個案可能難以計劃膳食、控制食量以及抵制不健康的零食。
- 執行功能困難：執行功能困難會影響一個人計劃、組織和堅持健康飲食和運動計劃的能力，導致不規律的飲食習慣和久坐的生活方式。
- 獎勵機制特性：ADHD個案的多巴胺傳導系統很特別，這會影響獎勵機制，使他們對高糖、高脂肪食物更敏感。這種獎勵回路的異常運作可能導致衝動性進食和暴飲暴食，從而增加肥胖風險。
- 睡眠問題：ADHD通常與睡眠問題相關，這會擾亂代謝過程並增加對高熱量食物的渴望，導致體重增加。
- 藥物副作用：ADHD的治療藥物如中樞神經興奮劑可能對體重管理有雙重影響，一方面可能抑制食欲導致體重減輕，另一方面藥物作用消失後可能導致食欲反彈而增重。
- 遺傳和環境因素：可能存在對ADHD和肥胖的遺傳易感性。缺乏結構化的日常生活等環境因素會加劇體重問題。
🌿管理體重的策略
- 膳食計劃和規律飲食習慣：建立有計劃的飲食和零食習慣可以減少衝動性飲食。包含多種營養食品和規律的進餐時間可以穩定血糖水平並減少食欲。
- 改善睡眠品質：優先考慮良好的睡眠習慣非常重要，包括保持規律的睡眠時間、創造一個安靜的睡眠環境以及在職能治療師的幫助下解決任何睡眠障礙。
- 增加身體活動：規律的運動不僅有助於體重管理，還可以改善情緒和注意力。找到愉快且可持續的身體活動可以鼓勵持續參與。
- 行為介入：認知行為介入可以幫助ADHD個案發展更好的自我調節和計劃技能，幫助建立和保持健康的習慣。
- 藥物和專業指導：諮詢醫師有關藥物管理的資訊可以幫助減輕影響體重的副作用。職能治療師還可以提供個別化的建議和支持以進行體重管理。
🌿結論
對於ADHD個案來說，體重管理需要多方面的考量，以應對特質帶來的獨特挑戰。通過了解影響因素並實施實用策略，ADHD個案可以獲得更好的健康結果。
🌿後記
個人在臨床上經常會遇到的ADHD肥胖早期通常是因為家長餵食過度，
一般來說進食就是一點一點的給，
孩子自然會出現不要了的狀況，那就停止，也是很難量化。
但有種餓是「阿嬤覺得你餓」。
久了之後孩子便會出現不進食或是過度進食的狀況，
不進食又變吃零食，過度進食又吃太多，
兩者的結果都是肥胖。
那什麼叫做慢慢加？
一般來說我會找一些生活上的蛛絲馬跡～像是：
- 先考慮成長取線對不對，這就很簡單，上網一查就知道
- 先處理掉用餐大忌「手機、平板、電視」，有時小孩不吃是因為在專心看這些，所以沒辦法專注感覺自己的身體飽了或沒飽～
- 有時就是被餵習慣了，所以懶得自己動，不想吃，但這時就是一個陣痛期，過了就好了，小孩就是在波動中調整腳步。
或是被餵習慣了，膩了不想吃，自己吃可以找回一點樂趣，所以要訓練自己吃！
最近幾年幼兒園小班真的太多小孩不會自己吃飯了！ - 他會不會一直跟我討食（包含零食），一直討代表真的沒怎麼吃飽。
- 如果還是一直餵不飽，那就要想想了，趕快去看醫生，檢查是否有小胖威利症或其他罕見疾病。
另一款ADHD的肥胖通常有點心因性，小時候很難發現，長大比較好釐清
（沒錯，本所有提供幼兒到成年的服務喔！），
他們偏向使用暴飲暴食來去處理心理上的苦難，
那這時我這邊就不會優先處理肥胖，
而是處理為什麼會有心理的苦難？
是技巧問題，還是緊張沒做事辦法、容易搞砸，家長又更硬？
那麼提供親職的賦能就很重要了！
游荃安職能治療師撰寫
