我們治療所到現在為止最常收到的家長問題依然是情緒。
我們經常會教育家長，情緒問題通常在學齡前的時候都不會是單純的情緒而已。
相反的，背後通常就是會有很細節的因素。

我們舉例來說：
很多ADHD個案在情緒爆炸的時候，通常是他感到挫折的時候，那為什麼感到挫折呢？
我經常看到的問題是，孩子會一直用同樣的方法去衝撞難題，然後試兩次之後就覺得沒效，沒效就爆炸。
久而久之孩子就出現「習得無助」，反正「我努力也沒用」這樣的想法會根深蒂固。

那這時我經常會在孩子嘗試第一次的時候，立刻介入，去分享我的解決問題分析觀點，或是直接提供一個不同的辦法。

先試圖扭轉「習得無助」，後來降低他對於「失敗的敏感度」，然後賦予他解決問題的能力，最後達到情緒穩定的解決問題這個目標。

然而，很多時候這個問題不是在認知上而已，更多的時候是在動作、語言上，所以只有去做情緒和認知的處理，而沒去做整體的訓練其實都是徒勞。

在這些年的執業經驗上，我得到一個情緒穩定的方程式

孩子的情緒穩定 = 天生氣質＋後天學習的問題處理能力＋外界提供的支持

🌿天生氣質

天生氣質指得是可能他是一名天生比較內向的孩子、比較容易分心的孩子、有自閉特質的孩子、思考跳躍的孩子、容易受到驚嚇的孩子。

天生特質在早期會表現得很奇怪，但卻又難以定位，其實就是「非典型」。

的確會使我們剛開始在教養上非常吃力，讓我們很想要去改變他，或是想要努力去修除他的特質。

「天生氣質」在研究上確實是可以改變的，但是呢，身為一名「支持神經多樣性」的治療師，我覺得這是有一個極限的，我們對孩子的訓練界線，應取決於孩子是否因這個改變天生氣質的訓練，產生了不利於健康的狀況。

我們舉例來說：如果我們的孩子有腦性麻痺，我就會在訓練患側肢體時，考量到是不是這樣的訓練對孩子過於挫折，導致他會喪失對於自我的信心，出現自我厭惡，這時我就會更改方針成問題處理能力。以剪刀使用來說，是不是直接改一個剪刀使用方法就過了？

再舉自閉特質個案來說，幾乎都會出現「轉換困難」，就是臨時要去改變任務或結束任務就會崩潰。那我們就應該要去把轉換困難這個特質直接去除嗎？讓孩子強制接受事情要轉換？

我這邊一般就只是提供經驗，讓孩子知道有時必須轉換，最後我大多會給一定程度的安慰和注意力轉移，讓他對於轉換的不開心，稍稍降低一點。

但我不會每次服務或請家長要一直給他做轉換。反之我會提供的還是「問題處理能力」的建立。

去提升他自我告知自己快結束的能力，那我會讓他事先想想我們剩下的時間可以玩幾次他最愛的玩具，並且讓他慢慢可以預期最壞的狀況，這個練習「自我預期」的過程便是提升了他的問題處理能力。

🌿問題處理能力

問題處理能力相較於去改變天生氣質，更重視的是，孩子今天有沒有經驗，有沒有熟練地去處理當下的挑戰。

這個挑戰可能是知覺動作的，像是：剪刀剪在線上，孩子可能因為沒有稱心如意，所以一直去「亂修」，導致結果越來越不符合「孩子的預期」。

這個挑戰可能是語言的，像是：我想要老師的幫助，但我說不清楚，我很急，所以我亂叫，老師就生氣了。

挑戰也可能在人際上，如：我想要跟公園的哥哥玩，但我沒辦法用符合社會需求的邀請語，導致哥哥不跟我玩，我好生氣。

挑戰可能出在嘗試不同方法上，就是執行功能所說的「認知彈性」，例如：我在玩疊疊樂的時候，都用快速抽的方式，因為我很緊張，想要趕快離手，可是這個方法會害我很容易倒掉，我真的想不到其他方法了，我好懊惱。

挑戰亦可能出在大肢體動作上，例如：我在進行單腳站的時候，因為不會將肌肉「共濟收縮」、利用「髖膝踝策略」來維持平衡，那我就來跳跳跳，單腳跳，用過度用力的「髖膝踝策略」來去維持平衡，然後踢到同學，被老師罵。

很多時候情緒問題的背後就是這些問題，所以我這邊認為情緒的背後是複雜的，

不應該直接或只有處理情緒，而是全人的看待孩子所受的困難，綜合處理，情緒問題才會緩和，只處理情緒問題本身經常只是緩兵之計。

那問題處理能力的訓練方法就多元了，這邊很難一一細說，要看孩子本身的狀況。

一樣用舉例的方式，如果我們的孩子是因為無法「慢速動作」、動作不夠流暢、無法細部調整，最常在評估時的「手臂開花動作」、「拍接球」發生困難就會有這樣的狀況。

這樣的孩子經常會在需要細部調整的動作上感到挫折感很重，像是：剪刀、攀爬網架，也在動作運用能力有困難、對於前庭刺激過度敏感，像是：怕高、不喜歡移動，最後便產生「動作嫌惡」、「新事情的學習嫌惡」。

那我們在工作時可以用「感覺統合」混和「動作獲得性參考架構」來去一邊提升孩子的動作流暢度，一邊提升孩子對於迫切需要學會的事情的能力，像是剪刀使用。感覺統合方面我們可能會利用攀岩牆、鞦韆類的活動，重新建立前庭與其他體感覺的配合度，並做出符合時間序的動作。

🌿外界提供的支持

在上面的活動中，我們提供了足夠的環境改變，我們讓活動變簡單了，孩子自然就會比較容易努力。

但外界支持還有人的支持，像是我給了足夠的過程回饋，這就是支持。

那平常我們還可以給哪些支持呢？

舉個例子來說：有時孩子單腳站站不好，就會手足無措的亂動，用很多不適切的適應方式，我可能會因為評估過孩子是可以自行產生一些想法的，所以不提供直接的指導，而是告訴他站好再開始、深呼吸等策略。

這些不是用罵的策略或是無厘頭的練習，就是很棒的外界支持，並且在長遠來看，將會進到孩子的問題處理能中。一般來說你這時用罵的或練習，孩子的情緒就是更不穩定，更不敢進到學習而已。

那這時有沒有發現新的問題來了，我們要怎麼給策略，取代罵他或無厘頭的練習？

那就是要去找問題的本質是什麼？基本上我會建議家長應該要去想當下這件事要什麼「能力」、「我們面對孩子當下狀態的作法」來去做反思。

能力部分：不外乎就是動作、認知、語言、社會互動、日常生活功能、遊戲，這部分就是要去請教專業人員。

我們面對孩子當下狀態的作法：基本上要先內觀，內觀我們自己是煩躁了、覺得孩子笨、趕時間了、覺得孩子做不到、覺得孩子不用學這個技能、不知道孩子哪邊學不會、把小孩當大人教…。然後去做檢討和做出替代行為。

🌿後記

會寫這篇的理由是，我們在現場最常遇到的就是情緒問題。

但情緒問題在學前通常都不是原生的，當然，如果把天生氣質歸納在情緒也是可以，那就可以當作原生的。

不過情緒問題通常不會只用心理問題去解決，不然很容易就只是緩兵之計，還是要深入去分析整體啦。

然後為什麼我會這麼要求所內的家長要進來教室看我上課，最重要的是，我們會利用一些時間做事後檢討，檢討我在治療課的過程所有的流程。

為什麼？我做的事情絕對可以作為家長的借鏡，我會很有自信的說我在哪邊處理得很好，也會很直接地承認過程中我有哪個環節失誤導致不良的結果，以及未來我可以怎麼修正。

而家長可以學習我的自省脈絡，之後在LINE上或現場跟我討論在家中、學校發生的問題。

最後，期待大家成為孩子最強的外界提供的支持，支持孩子的發展，支持孩子帶著天生的氣質，發展出問題處理能力。

游荃安職能治療師撰寫