什麼是運用能力（Praxis）？

首先我們要來說一下在台灣Praxis的翻譯還滿多元的，運用能力、動作計畫、動作運用能力都有人說，那我們這邊就用「運用能力就好」。因為我們這邊主要引用的文獻是Bundy感覺統合的最新版中譯本。

感覺統合的始祖Ayres將運用能力定義為「認知引導動作行為的神經處理；動作或行為計畫是連結想法和動作執行的中間過程，使我們能適應與物理環境的互動。」

哎呀，有夠繞口，簡單來說呢，我們要和物理環境互動就要組織我們的行為和動作，這個過程就是「運用能力」。

我們舉個例子來說：
大家有可能有個經驗，小時候我們網球王子很盛行，在上體育課的時候一拿到羽毛球拍，老師在還沒有教怎麼用之前，我們就會用網球拍的拿法用在羽毛球拍上。

為什麼？
因為對我們來說羽毛球拍是陌生的，網球拍一天到晚在網球王子上看到，所以我們連結了這個認知和想法，並且執行了這個動作。

但我們的作法具有適應性嗎？
答案是沒有，因為兩手抓握的網球拍拿法在輕盈的羽毛球和球拍上是不必要的，搞到後來什麼都打不到，所以，我們就在耍蠢（誤）。

那既然我們大致知道運用能力是什麼了。我們就可以去看看小孩生活中，經常會有哪些需要用到運用能力的時候。

學前兒童早期

我們會經常遇到孩子在假裝遊戲發展不出來，假裝遊戲像是：假裝自己是廚師拿樹枝和石頭炒飯，高級一點的假裝遊戲還包含了情境也會模擬出來，有人際互動，有製作道具的過程。

這些孩子會因為無法產生或提取行為的「概念」，而產生重複性、刻板的玩法。也在建構遊戲、假裝遊戲產生困難。而這個「概念」在運用能力中具有舉足輕重的地位，之後可以再細說。

學齡兒童期

我們就會經常看到孩子用各種書寫品質的問題、複雜活動（上課要抄筆記、找到老師說的地方、聽寫等），就會出現大問題，繼而影響到成績、動機和自尊心的問題。

而事實上這群裡面很多人就是「知動型學障」，我們會發現啊，單純的讀寫型、書寫型、數學型的學障真的很少，通常這幾種學障都會伴隨知覺動作問題，這個知覺動作問題中，有很大一塊就是「運用能力障礙」。

所以當我們看到學障在學習動機上，甚至是生活的動機上發生問題，除了情緒方向的介入，像是我這邊會做「認知行為取向」或是「精神動力取向」的治療外。我也會去想，到底是什麼讓他沒動機，我們可以加強什麼「能力」去長出動機。

青少年期

雖然很多人都會說長大就會自動好了啦，但研究好像不是長這樣。會發現到這群孩子長大之後不僅運動技能和學習成就下降，IQ也普遍較低，且問題行為會增加。

這塊我在跑學校系統非常的有感覺，因為確實有很多孩子的歷史資料來看，小時候FIQ（魏氏全量表智商）都還是落在90到100區間，但因為學習動機的低落，導致到了國中畢業前測出來的FIQ只剩下75±5。

其實這並沒有很令人震驚，IQ是和常模做比較的，李俊仁（2010）在中文閱讀障礙書中也寫到「智力測驗部分測驗的內容是現在的知能表現，並不是學習潛能」，而生活經驗和學習也確實推動大部分的人往上走，如果我們繼續保持原地，就很容易卡住，相比之下IQ就下降了。

除了IQ，生活習慣也經常較差，比較容易在財務管理、計畫、組織、時間管理發生問題，也經常會出現房間凌亂、找不到東西的問題。

成人期

這個時期最常遇到的問題就是就業和心理健康，研究有發現到他們經常會選擇不用精細操作靈巧的工作，也比較容易有焦慮和憂鬱；在駕車的時候比較難預判距離和停車、開車速度和應付干擾的能力比較不好。

這回先講到這邊，運用能力障礙有至少三種型態，下回分解。此外我們不可能只去看問題，一定還會看到如何介入的！

🌿後記

其實每每看到小孩有運用能力障礙，卻沒有人重視就很納悶。

如果說這樣的孩子就只是練習肌力、肌耐力、行為規範，那現在的問題過了，後面還是會再來。

當然，也不是說這三樣不用練，畢竟動作的基礎就是要做得出來，所以至少要先把肌力、肌耐力練上來，基礎的行為規範也是。

而有哪些孩子有可能會有運用能力障礙呢？

一向被認為很會動的ADHD，其實很常有這樣的問題，所以一天到晚搞砸事情，然後更生氣。而自閉特質者更是幾乎需要把運用能力障礙當成核心問題來處理。

所以讓我們重視起運用能力吧！

游荃安職能治療師撰寫