一、什麼是 ARFID？

ARFID（Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder）是一種進食障礙。和厭食症、暴食症不同，它並不是因為在意身材或體重，而是孩子真的吃不下或不願意吃。
常見原因有：

• 對食物味道、顏色、口感特別敏感（例如只吃固定幾種食物）。
• 曾經有噎到、嘔吐等不舒服經驗，害怕再度發生。
• 對食物本身沒有興趣或總覺得沒胃口。

這些情況可能導致營養不足、體重下降，甚至影響孩子的成長與學習。

二、ARFID 有多常見？

研究顯示，在兒童族群大約有 0.35%～3.2% 可能符合 ARFID 診斷，成人也有類似比例。
和其他進食障礙不同，ARFID 在男孩身上更常見，而且常常與其他狀況同時存在，例如：

• 自閉症（ASD）
• 注意力不足過動症（ADHD）
• 焦慮或強迫症

三、家長可能注意到的徵兆

• 孩子只吃非常少數幾種食物，甚至固定品牌。
• 拒絕嘗試新食物，吃飯時間拖很久，或吃得特別小心（切很小口、咬很久）。
• 常抱怨食物口感怪怪的，或對食物的顏色、氣味特別挑剔。
• 曾因噎到、嘔吐，之後就開始拒絕類似食物。
• 體重明顯減輕，或成長曲線停滯。
• 避免參加有食物的聚會，漸漸影響到社交。

四、可能造成的影響

ARFID 不只是「挑食」，若持續下去會有以下風險：

1. 營養問題：缺乏維生素、鐵質、蛋白質，造成貧血、疲勞、骨骼發展不足。
2. 生理影響：心跳過慢、低血壓、青春期延遲。
3. 心理與社交：焦慮、情緒低落、避免和朋友一起吃飯。
4. 家庭壓力：用餐氣氛緊繃，親子關係受影響。

五、治療與協助方式

ARFID 的介入需要醫療與心理團隊合作，常見的方法包括：

1. 營養支持
   • 由營養師協助規劃餐點，逐步增加食物種類。
   • 嚴重時可能需要營養補充品，甚至鼻胃管短期協助。
2. 心理治療
   • 認知行為治療（CBT）：幫助孩子降低對食物的焦慮，練習嘗試新食物。
   • 家庭治療：協助父母調整餵養方式，減少衝突與壓力。
   • 漸進式暴露治療：一步步引導孩子面對害怕的食物。
3. 藥物協助（僅限部分個案）
   • 若有嚴重焦慮或食慾不振，醫師可能會考慮藥物輔助。

六、家長可以怎麼做？

• 觀察與紀錄：留意孩子的飲食種類、進食行為與體重變化。
• 減少壓力：避免強迫進食，用輕鬆氛圍鼓勵孩子嘗試。
• 小步驟嘗試：先從食物外觀或氣味接觸開始，再逐步到入口。
• 尋求專業協助：若孩子體重下降、營養不足或生活受影響，應盡早尋求兒科、營養師、心理師或職能治療師的協助。

七、結語

ARFID 並不是單純的挑食，而是一種需要理解與支持的狀況。
早期發現與介入能幫助孩子：

• 建立更健康的飲食習慣
• 確保身體發展
• 減少焦慮與家庭壓力

我們作為家長，可以和專業團隊合作，陪孩子一步步走出飲食的困境，讓他們能健康成長，也能享受與食物相關的美好經驗。

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家長快速檢查清單

（僅供參考，若有疑慮請尋求專業評估）

一、飲食範圍

• 孩子只吃非常少數幾種固定食物（例如特定品牌、顏色或口感）。
• 孩子幾乎拒絕嘗試新食物，吃的種類比同齡孩子少很多。

二、進食行為

• 吃飯速度特別慢，常常需要咀嚼很久或分成很多小口。
• 曾因噎到、嘔吐或過敏嚴重，之後開始避免吃某些食物。
• 孩子經常抱怨食物「怪怪的」，例如太軟、太硬、太黏。

三、身體健康

• 最近體重明顯下降，或長期沒有跟上成長曲線。
• 有明顯疲倦、專注力不足，或常出現營養不足的症狀（如頭暈、貧血）。

四、社交與生活

• 孩子因為害怕吃東西，避免參加有食物的聚會或同學聚餐。
• 用餐時間常常讓全家很緊繃，甚至成為衝突的來源。

✅ 檢查結果建議

• 如果有 1–2 項：可能只是一般的挑食或偏食，可以先在家觀察並溫和引導。
• 如果有 3 項以上：就值得特別注意，建議和醫師、營養師、心理師、職能治療師討論。
• 如果有 體重下降、營養不足、成長停滯：務必盡快尋求專業協助。

參考文獻：Ramirez Z, Gunturu S. Avoidant Restrictive Food Intake Disorder. [Updated 2024 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK603710/

游荃安職能治療師撰寫