很多家長會發現，不管是自閉症類群障礙（ASD）的孩子，還是發展性協調障礙（DCD）的孩子，他們在一般動作表現上都比較笨拙，例如平衡不佳、手部靈巧度不足、球類運動不順暢。
不過，研究顯示，當我們進一步看「動作運用能力」（praxis）「也就是如何想像、規劃並執行動作」ASD 和 DCD 之間，其實有一些很明顯的差異。
一、錯誤類型的差異
- 以身體部位代替工具 (Body-Part-for-Tool, BPT) 錯誤
- 在「聽指令做動作」(Gesture-to-Command, GTC) 的任務裡，ASD 孩子比 DCD 和典型發展的孩子更常出現 BPT 錯誤。
- 例如，當被要求「假裝用錘子敲釘子」時，ASD 的孩子可能直接用拳頭敲，而不是做出「拿著錘子」的手勢。這是 ASD 的一個典型特徵。
- 時間性錯誤，尤其是順序錯誤 (Sequencing Errors)
- 在「模仿有意義的動作」（如假裝使用工具或象徵性手勢）時，ASD 孩子更常出現動作順序錯誤，例如顛倒、遺漏或額外增加步驟。
- 即使控制了年齡和智商，這種差異仍然顯著。
- DCD 的錯誤傾向
- 雖然過去推測 DCD 會因視覺空間記憶不足而出現更多「空間錯誤」，但研究發現 DCD 與 ASD 在空間錯誤上的差異並不大。
- 值得注意的是，DCD 在「工具使用」任務上會犯較多的時間性錯誤，但不會出現像 ASD 那麼獨特的 BPT 或顯著的順序錯誤。
二、動作運用能力與其他能力的關聯性不同
- ASD：與核心社交症狀及重複行為相關
- 模仿時的時間性錯誤越多，情感辨識能力就越差。這顯示「完整的動作表徵」對於理解他人行為和情感很重要。
- 另外，動作運用能力表現較好（錯誤較少）的 ASD 孩子，反而常出現更多的侷限性或重複性行為（RRBs）。例如：
- 較少 BPT 錯誤 → 更多「堅持相同性」的行為。
- 較好的象徵性模仿 → 較少侷限性行為。
- 這代表 ASD 的動作運用能力困難，可能和核心的社交情感障礙共享同一個潛在機制。
- DCD：與基本運動能力相關
- 在 DCD 孩子中，動作運用能力的表現和基本動作協調（MABC-2 測驗分數）有顯著相關。
- 但研究沒有發現 DCD 的動作運用能力表現與社交情感能力之間有關聯。這意味著，他們的社交困難通常是因動作不靈活被排擠，而不是因為理解或情感上有障礙。
三、不同任務下的表現
- 有表徵意義的手勢 (Representational Gestures)
- 在需要理解和產生「有意義」的動作（例如聽指令做動作、模仿有意義手勢、工具使用）時，ASD 孩子的表現顯著差於 DCD。
- 即使控制了整體動作能力和社交能力，這些差異仍然存在，顯示這是 ASD 的核心困難。
- 無表徵意義的手勢 (Non-representational Gestures)
- 在模仿沒有意義的、新奇的姿勢（如模仿隨機手勢）時，ASD 與 DCD 的表現沒有顯著差異。
四、比較表
| 表現面向 | 自閉症類群障礙 (ASD) | 發展性協調障礙 (DCD) |
|---|---|---|
| 主要困難 | 有意義、具表徵性的動作運用能力 | 廣泛的動作協調與動作運用能力 |
| 典型錯誤 | BPT 錯誤、順序錯誤 | 錯誤類型不獨特，較多時間性錯誤 |
| 與其他能力的關聯 | 與核心社交障礙及重複行為相關 | 與基本運動能力相關，和社交無關 |
| 本質差異 | 動作運用能力缺陷是 ASD 的核心特徵之一，運動與動作運用能力可能「脫鉤」 | 動作運用能力困難是動作協調障礙的延伸，和運動能力「緊密相關」 |
五、對家長的啟示
- 如果孩子在「有意義的動作」上特別困難，常出現獨特的錯誤（如 BPT、順序錯誤），可能和 ASD 的核心特徵有關。
- 如果孩子的困難主要是動作笨拙、速度慢、容易摔倒，則更可能是 DCD。
- 了解這些差異，能幫助我們更精準地支持孩子：
- ASD：需要把動作練習和社交情境結合。
- DCD：需要針對動作本身的協調與控制加強。
參考文獻
Abrams, Gabriel & Jayashankar, Aditya & Kilroy, Emilly & Butera, Christiana & Harrison, Laura & Ring, Priscilla & Houssain, Anusha & Nalbach, Alexis & Cermak, Sharon & Aziz-Zadeh, Lisa. (2022). Differences in Praxis Errors in Autism Spectrum Disorder Compared to Developmental Coordination Disorder. Journal of Autism and Developmental Disorders. 54. 1-17. 10.1007/s10803-022-05858-8.
Kilroy, E., Ring, P., Hossain, A., Nalbach, A., Butera, C., Harrison, L., Jayashankar, A., Vigen, C., Aziz-Zadeh, L., & Cermak, S. A. (2022). Motor performance, praxis, and social skills in autism spectrum disorder and developmental coordination disorder. Autism Research, 15(9), 1649–1664. https://doi.org/10.1002/aur.2774
