從最新大型研究，陪我們一起看清楚
近年來，許多家長在為孩子尋找 ADHD（注意力不足／過動症）協助方式時，可能都聽過一個名詞──神經回饋（Neurofeedback）。
有人說它是「不用吃藥、訓練大腦就能改善注意力」的方法，也有人分享「孩子做完後比較能坐得住」。
那麼，站在科學研究的角度，神經回饋真的有效嗎？
2025 年發表在國際頂尖期刊 JAMA Psychiatry 的一篇大型研究，幫我們做了一次非常完整、也非常嚴謹的檢驗。
一、什麼是神經回饋？為什麼會被用在 ADHD？
簡單來說，神經回饋是一種「看著自己的腦部活動，學習自我調節」的訓練方式。
在訓練時，孩子通常會：
- 戴上量測腦波的設備（多半是 EEG）
- 螢幕上出現動畫或遊戲
- 當腦部活動「接近目標狀態」時，畫面就會前進或得到回饋
理論上，透過反覆練習，孩子可以「學會」讓自己的大腦更接近有助專注的狀態，進而改善注意力、衝動或過動行為。
這個想法聽起來很吸引人，也因此被視為一種「非藥物」的選項。
二、為什麼這篇研究特別重要？
這篇研究不是單一實驗，而是：
- 整合了 38 項隨機對照研究
- 共 2472 位 ADHD 兒童、青少年與成人
- 是目前為止，最完整、最嚴格的一次統合分析
研究團隊特別重視一件事：
評估的人，有沒有被「期待」影響？
什麼意思呢？
過去很多研究，是由家長或治療者來評估孩子的進步。
但如果我們知道孩子「正在接受治療」，很容易不自覺放大改變。
所以這篇研究只把重點放在「可能不知道孩子有沒有接受神經回饋」的評估者，例如：
- 老師
- 獨立的臨床評估者
- 不參與治療的觀察者
這樣的設計，能更接近「孩子真的有沒有改變」。
三、研究的核心結論：一個需要誠實面對的結果
1. 在 ADHD 核心症狀上，神經回饋「沒有明顯效果」
研究發現：
- 注意力問題：沒有顯著改善
- 過動與衝動行為：沒有顯著改善
- 整體 ADHD 症狀：沒有顯著改善
換句話說，
當我們排除了期待、主觀感受後，神經回饋並沒有穩定地改善 ADHD 的核心表現。
這個結果在不同年齡層（包含只看兒童）中，都是一致的。
2. 有沒有「例外」？研究發現了兩個「非常有限的可能性」
（1）使用「標準化流程」的神經回饋，效果仍然很小
當研究只挑選「符合國際標準流程」的神經回饋訓練時：
- ADHD 總症狀出現非常小幅度的改善
- 但效果量很小，臨床意義有限
- 而且這個改善沒有清楚反映在注意力或衝動這些關鍵表現上
研究者特別提醒：
這樣的改善，很難說對孩子的日常生活真的有實質幫助。
（2）只有一個能力有改善：處理速度
在各種認知能力中，研究只看到一個比較一致的變化：
- 處理速度（processing speed）略有進步
但同時也發現：
- 不同研究之間差異非常大
- 是否能轉化成學習、生活或行為改變，仍不清楚
換句話說，
就算某些孩子「反應變快一點」，也不代表注意力、情緒或學習真的跟著改善。
四、那和其他治療比起來呢？
研究也做了比較：
與藥物治療相比
- 藥物（如常見的中樞刺激劑）效果明顯優於神經回饋
- 這並不令人意外，也與過去大量研究一致
與其他非藥物方式相比（如認知訓練、運動）
- 沒有明顯差異
- 顯示神經回饋並沒有比其他非藥物介入更突出
五、這對家長來說，代表什麼？
這篇研究的結論很清楚，也很誠實：
目前的科學證據，並不支持把神經回饋當作 ADHD 的主要或單一治療方式。
這不代表：
- 接受過神經回饋的孩子「一定沒有任何改變」
- 家長的感受是「錯的」
而是代表：
- 這些改變未必來自腦波訓練本身
- 可能來自陪伴、結構化時間、被關注、努力完成任務的經驗
六、如果家長正在考慮神經回饋，可以怎麼想？
以下幾個方向，或許能幫助我們更安心地做選擇：
- 不要把神經回饋視為「關鍵解方」
- 若選擇嘗試，請把它視為：
- 輔助性
- 探索性的
- 同時更重視：
- 孩子在真實生活中的功能表現
- 情緒調節、安全感與動機
- 與家庭、學校的支持配合
- 也要考量：
- 花費
- 時間成本
- 若效果不如期待，孩子與家長的心理感受
七、結論
面對 ADHD，我們都希望找到「最不辛苦、最有效」的方法。
但這篇研究提醒我們一件很重要的事：
孩子的改變，很少只靠一種技術完成。
真正長久的進步，往往來自：
- 被理解的經驗
- 能成功參與生活的機會
- 在關係中慢慢建立自我調節能力
參考文獻
Westwood SJ, Aggensteiner P, Kaiser A, et al. Neurofeedback for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Psychiatry. 2025;82(2):118–129. doi:10.1001/jamapsychiatry.2024.3702
游荃安職能治療師撰寫
