「我知道她做得到，因為她有時候做得到，那為什麼她有時候又做不到？」
這是許多家長或當事人面對 ADHD 最常出現的困惑。

注意力不足過動症（ADHD）是一種神經發展障礙，從兒童期延續至成年期的比例高達 65%。但你知道嗎？從青少年進入成人階段後，他們面對的挑戰遠比「注意力不集中」要來得複雜——生活自理、情緒管理、時間分配、感覺過載、人際互動、就學與就業……這些都是 ADHD 與環境之間不斷摩擦出的困境。

然而，在藥物與心理治療之外，職能治療其實可以成為這群人的重要資源。

🌿為什麼青少年與成人 ADHD 需要職能治療？

ADHD 不只是一種注意力的問題，更是一種職能參與受限的表現。根據英國 ADHD 網絡（UKAAN）2021 年的專家共識，ADHD 會全面影響一個人的日常生活，包括：

• 自我效能感與信心不足
• 感覺統合與動作計畫（praxis）困難
• 時間與任務管理失調
• 社交互動與壓力調節能力薄弱

這些問題不只存在於學校或職場裡，更深深影響一個人對自己的感受、對未來的期待，以及與他人互動的品質。

🌿常見狀況

近期在學校系統中，我們服務到一位 ADHD 的國中學生。他面臨的問題非常具有代表性：

他在參加高中職的技藝班課程時，因為動作計畫（praxis）能力較弱、學習新技能速度慢，導致常常跟不上進度。久而久之，他失去了參與的動機，也擔心未來申請高中職會受限，無法選擇有興趣的科別（特別是需要大量實作的工程類別）。

除此之外，這位學生也有學習障礙。他的注意力短暫、缺乏有效的學習策略、視覺空間與工作記憶功能受限，讓他在課堂學習中倍感吃力。最近我們使用「感覺餐」（sensory diet）的概念，先以運動調整警醒程度，再搭配以優勢補弱的學習策略，幫助他在比較平衡的狀態中重新進入學習流程。

這也帶出另一個關鍵議題——時間管理。對這位學生來說，若能在受教時間內更有效率地學習，就不容易拖延。他也在練習一件重要的事：釐清「什麼是緊急、什麼是重要」，在混亂中建立優先順序與行動邏輯。

值得一提的是，這位學生從小因 ADHD 行為常被責備，長期下來形成了「唯唯諾諾」、「不敢表達意見」的壓抑習慣。這種壓力內化的歷程進一步削弱了他的行動動機，也使得學習和決策更加困難。

🌿職能治療能為這些孩子與大人做什麼？

1. 建立結構化的生活與學習節奏

職能治療師會：

• 建立固定作息與時間表
• 教導使用任務拆解、行事曆規劃、色彩分類
• 培養整理書包、抽屜、檔案的能力
• 培養個案從混亂中釐清自己的邏輯的能力

2. 調整環境與感覺刺激

職能治療可協助個案覺察自己在什麼樣的感覺狀態下最能專注，並提供「感覺飲食」建議，例如：

• 使用運動提升專注
• 在學習前安排短暫的規律性活動
• 協助設計適合的座位安排或空間調整

這些策略在學校課程或日常生活中都非常實用。

3. 支持動機與自我認同的重建

長期處於失敗經驗中的 ADHD 個案，常出現自我效能低落與自我懷疑。職能治療師會：

• 協助設定「可完成的小目標」
• 鼓勵練習表達意見與做出選擇
• 用個人成功經驗來回溯與強化自我信念

這種由內而外的支持，是讓他們重新面對生活的核心動力。

4. 練習社交互動與壓力管理

職能治療師可提供：

• 角色扮演與實境模擬訓練
• 解釋社交線索與人際潛規則
• 教導冷靜技巧（呼吸、休息、轉移）
• 提供給家長與老師的溝通建議

透過具體而溫和的介入方式，幫助 ADHD 青少年與成人在人際世界中少一點焦慮，多一點安全感。

5. 優化學習策略，提升參與感與成就感

ADHD 的學生常常在學習上感到吃力，不只是注意力不集中，更因為認知策略薄弱、動作協調困難或感覺統合問題，導致在學習任務中表現不佳。

職能治療師會：

• 分析個案的學習型態與能力，辨識其優勢與限制
• 協助建立具體可行的學習策略與補救方法
• 針對具體困難提供輔具建議，例如：
  • 若個案在無行線紙上書寫困難，可教導使用視覺提示（如打格、使用淺色行線引導、習慣去找要對齊的位置等），幫助維持字距與行距整齊
  • 若因工作記憶短暫導致無法完成長段落寫作，則引導使用口語草稿、段落架構圖或視覺筆記法作為橋梁
• 協助將策略內化為個人習慣，並定期調整以符合學習進度與發展階段

這樣的學習策略優化，不只是「讓孩子看起來不那麼亂」，更是讓他們在「願意再試一次」的安全感中重建學習的動機與信心。

🌿後記

ADHD 並不代表無能或懶惰。
它代表的是一種大腦運作模式不同、需要更有策略地被理解與支持。

職能治療師不只是「教你怎麼做」，更是在陪你重新建立與世界的連結。從感覺、動作、時間、認知、社交到情緒，我們從個人的角度出發，建立可以讓你成功的環境與方式。

給ADHD的青少年和成人一句話

你不是做不到，而是你需要被看見，用「你適合的方式」來做。

🌿參考資料

Adamou, M., Asherson, P., Arif, M. et al. Recommendations for occupational therapy interventions for adults with ADHD: a consensus statement from the UK adult ADHD network. BMC Psychiatry 21, 72 (2021). https://doi.org/10.1186/s12888-021-03070-z

游荃安職能治療師撰寫